日前，有一位年轻的妈妈就诊。诉双侧拇指近手腕处肿痛、活动受限数日，以右侧为著。经诊断为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，俗称“妈妈手”。随着二胎政策的放开，我国迎来了有一个婴儿潮，很多妈妈或者爷爷奶奶们都因为照顾小孩而患上这种慢性疼痛，影响生活。下面我们为大家介绍一下这个病的来龙去脉。首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心王小平

什么是“妈妈手”

“妈妈手”医学上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis），或叫 DeQuervain’s syndrome，症状是在手腕大拇指侧疼痛，局部肿胀，影响手部的活动，一般是因长时间重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎，无法施力，之所以又被称为“妈妈手”，是因为新手妈妈们每天煮饭、洗衣服、擦地板，还要抱娃，帮娃洗澡、换尿布等，长时间姿势不正确，双手过度使用，容易发生，其实这个疾病并不是妈妈的专利，许多爷爷奶奶们帮忙带小孩，也会发生，另外一些职业，如长时间操作机器、打字，厨师，餐厅服务生等，因长时间使用双手，也可能因施力不当过度使用造成发炎现象。

解剖基础

如上图所示，在腕关节大拇指一侧有一个纤维通道，走行着支配拇指的两个肌腱（拇长展肌和拇短伸肌），肌腱周围包裹着腱鞘，可以使得肌腱在纤维通道里自由的活动而不产生摩擦。

但是，当腱鞘因为反复使用或其他因素导致肿胀的时候，肌腱在里面活动就会变得不那么顺滑，还会产生疼痛等不适，严重时产生粘连，拇指几乎无法活动。

“妈妈手”的症状

“妈妈手”的症状非常典型，表现为手腕靠近大拇指一侧持续性疼痛，肿胀，无法使力，在拇指活动的时候疼痛会加重，大拇指有时候会出现卡顿的现象，还能在疼痛部位触摸到凸起的肿块。

如何诊断“妈妈手”

“妈妈手”的诊断主要依靠询问病史和体格检查，有一个典型的体征，叫做Finkelstein’s test，即检查者将患者大拇指作内收及向尺侧（小指侧）屈曲时，同时使腕关节尺偏会引起疼痛症状（如下图）。

治疗

  目前主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗。大部分的患者可通过理疗、药物、注射治疗等手段得到控制。

  常用的理疗手段有制动、冷敷、热敷、红外偏振光等，加快局部血液循环，将炎性物质代谢走。

  药物治疗主要是使用一些非甾体类的消炎镇痛药，如布洛芬、洛索洛芬等，但这些药物在哺乳期的应用没有研究，故不建议哺乳期女性使用这些药物。

  药物治疗控制不满意者，可以通过注射治疗快速有效缓解疼痛，一般一周注射一次，2-3次就可基本上控制症状，但是不幸的是这种方法也不适合哺乳期女性，如果疼痛非常剧烈，可以停止哺乳一段时间接受这种治疗。

对于症状非常严重，保守治疗无效者可以接受手术治疗，切开粘连的腱鞘。

预防

 “妈妈手”的发生主要是由于拇指过于频繁的活动所致，因此预防本病的关键就是避免拇指过度劳累、着凉等，平时生活和工作中，劳逸结合，避免长时间重复使用拇指和手腕。

下面是一些妈妈们能用得上的护理和锻炼方法

1、用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2、锻炼手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。其他锻炼方法见下图。

3、抬起手臂

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并缓解压力及张力。