前些天，一位年轻的漂亮妈妈来就诊。告诉医生她的右拇指近手腕处肿痛得不能活动，已经一星期了，医生给她诊断为“妈妈手”。医生说，什么是“妈妈手”？“妈妈手”就是狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynoitis）。狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，医学上称它为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。桡骨近端狭窄性腱鞘炎一般是因长时间重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎，无法用力，之所以又被称为“妈妈手”，是因为妈妈们每天为煮饭、洗衣服、擦地板等家事忙碌劳累，特别是新手妈妈，又要抱娃娃，帮娃娃洗澡、换尿布，长时间姿势不正确，双手过度使用，容易发生。其实这个疾病并不是妈妈们的‘专利’，许多阿姨或奶奶也会发生。另外，一些职业如长时间操作机器、打字，厨师，餐厅服务员等，因长时间过度使用双手，也可能因施力不当过度使用造成腱鞘发炎。

“妈妈手”是这样发生的 我们知道，我们的动作都是靠肌肉的收缩来完成的。肌肉的起始部分都是红色的肌纤维，靠近肌肉的尾部就是白色的肌腱了。长的肌肉就是通过白色肌腱来牵动肢体远端的骨头发生屈伸动作。一般来说，如果牵拉远端的骨头弯曲，肌腱就会像弓弦一样绷起。可是这个现象在现实中并不存在，是因为在远端的骨头在靠近关节的弯曲处都有束缚肌腱的纤维环。肌腱就是穿过纤维环向远处的骨头传递收缩动作，引起骨骼排列的变形。肌腱往返移动与周围组织要产生摩擦，我们的身体为避免这种摩擦，自然地在肌腱表面生成一层薄膜叫腱鞘。薄膜能在与肌腱之间产生滑液，减少摩擦。

当带着鞘膜的肌腱往返穿过束缚它的纤维环时，肌腱与纤维环之间的压力就会使受压的鞘膜损伤，损伤后即会出现该段的肌腱、鞘膜和纤维环的水肿、修复、粘连等损伤后的修复活动。水肿可以使纤维环通过空间变狭窄，肌腱不易通过。产生屈伸动作粘滞，猛然通过时会有突破的响声。

我们平时不注意，实际上往往都是在疼痛前（损伤前）有过一次长时间反复的劳作或长时间持续劳作形成的。比如某一次不停地反复捏持某一物品（如捏持绣花针,捏笔、点鼠标），再比如一次性抓握住物品后几分钟甚至更长时间（比如悬吊空中，提重物，老年人抱小孩的手腕长时间弯曲等），这些情况都是造成局部腱鞘损伤的原因。“妈妈手”就是这样形成的，它不仅造成肢体局部的疼痛，还给我们的工作和生活带来许多不便。

“妈妈手”的诊断比较简单

主要根据病史及检查就可以作出诊断，典型的体格检查是将患者大拇指作内收及向尺侧（小指侧）屈曲时，同时使腕关节尺偏会引起疼痛症状。

狭窄性腱鞘炎的预防和治疗

要避免狭窄性腱鞘炎的发生，好的办法是预防。我们知道它发生的原因，主要是用力不当和过度劳累引起的，所以平时注意在劳动或生活中需要手臂手腕用力时注意不要过猛，不要过度劳累，以免引发局部纤维环、腱鞘和肌腱的损伤，以至于造成管道的狭窄、管道两端的肌腱及滑膜发炎肿胀，以及肌腱的滑动受限，或造成粘黏。

一旦形成狭窄性腱鞘炎，那只有采取治疗。

治疗的方法

在症状不严重的时候及早采用保守治疗非常重要，可防止发展到严重的程度，给治疗增加困难。

具体方法是减少活动，采用热敷的方法，或者在必要时进行类固醇鞘管内注射，这些方法都有较好的疗效。如果保守治疗无效，可考虑做狭窄性腱鞘炎松解术。

我们要保护好我们的双手，首先就要做好预防工作。不让“妈妈手”（狭窄性腱鞘炎）（stenosing tenosynoitis）给我们带来痛苦和不便。