一、眼底出血的原因

　　引起眼底出血疾病很多，常见的眼底出血原因如下：

　　1、视网膜静脉阻塞: 患者常有高血压、动脉硬化病史，临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血，同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞，眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部，视网膜中央静脉阻塞时，眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞，患者可出现显著的视力下降。

　　2、糖尿病视网膜病变：患者有糖尿病病史，有些糖尿病患者本人并不知晓，血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血，伴微血管瘤，随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状，一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿，患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血，患者通常出现视力骤降，严重者仅可见手动。

　　3、老年性黄斑变性：老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区，患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降，以中心视力损害为主。

　　4、其它原因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

　　总之，眼底病出血原因很多，不同原因的眼底出血机理不同，特点不同，治疗方法也不同。因此一旦发现眼底出血后需要进一步检查如眼底血管造影等，以便明确诊断，制定更合理的治疗方案。

二、眼底出血的症状

　　1、突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。

　　2、骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。

　　3、突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。

　　4、骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。

　　5、发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。

　　6、多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。

　　7、临床上一般称为视网膜出血。视网膜出血以毛细血管病变常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;有动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁粥样硬化或血管栓塞等情况。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对患者视力的影响也不一样，依照出血量的多少，出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少，位于视乳头及视网膜周边部，可以没有明显的症状，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全遮挡，仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力。

三、眼底出血的检查

　　一般检查可采用眼部CT扫描方法”，具体如下：

　　1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

　　2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

　　3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

　　4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

四、眼底出血的预防

　　眼底出血是现在很常见的一种疾病，这种疾病的病程是很复杂的，可能有很多人对这种疾病不是很了解，那么针对这种疾病应该如何预防：

　　1、眼底出血患者平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。积极治疗原发病，以免造成眼底出血。

　　2、不吹太久的空调，眼底出血患者要避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

　　3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对眼底出血患者减轻眼睛干燥也有帮助。

　　4、如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那眼底出血患者就需要上医院了。

　　5、保持良好的工作姿势。保持一个适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到低。

　　6、眼底出血患者注意休息不要过度用眼睛。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

　　7、眼底出血患者保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。

五、眼底出血该如何发现?

　　1.自我察觉

　　平时对视物“异常”的情况多留个心眼：当眼前有黑影飘动、看东西变形弯曲、视野中间黑了一块(视野缺损)，甚至感觉眼睛有任何不适感时，应立即到眼科医院检查，切勿不以为然，等发展到严重程度可造成瞬间失明。

　　2.眼部检查

　　眼部检查不是简单的检查视力而已，而是需到专业眼科医院进行眼底照相、眼底荧光血管造影、OCT(光学相干断层扫描)以及电生理的检查等，经过全面的诊断，来及时发现病情并治疗。

六、四类人群谨防眼底出血

　　我们常见的糖尿病、高血压、高度近视、老年黄斑变性等眼底出血的高危人群，需要重视留意!

　　1.糖尿病

　　糖尿病可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易发生渗漏、出血。

　　2.高血压

　　高血压会引起动脉血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血;

　　3.高度近视

　　高度近视眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后，容易使得视网膜周边部发生病变，诱发新生血管等，还可能发生视网膜脱离或出血，视力下降。

　　4.(湿性)老年黄斑变性

　　在视网膜黄斑区出现不该生长的「新生血管」，由于新生血管较脆弱且不健康，因此很容易导致破出血。

七、眼底出血如何预防及护理?

　　1、 不要疲劳用眼，保持充足的睡眠，可到户外多散步或简单运动，让眼睛调节适当放松，尽量不要提重物。

　　2、有眼底疾病的人群尽量不吸烟酗酒，出门佩戴遮阳伞、太阳镜等，避免阳光直射对眼底的刺激;

　　3、 全身性免疫疾病(糖尿病、高血压等)的人群，首先要控制血糖血压，其次要合理饮食、适度运动，定期检查眼底;

　　后，医生指出，治疗时机直接关系着视力的恢复。很多时候，医生怕的不是病情有多严重，而是病人的“等”和“拖”，很有可能把佳的治疗时间给耽误了。因此，一旦是眼底出血，一定要尽快、及时找到发病原因并专业处理才是正确的做法。

　　关于爱尔

　　爱尔眼科医院集团是全球规模较大的眼科医疗连锁机构，IPO上市医疗机构(股票代码: 300015，2015年入选沪深300指数股)。截至2018年，已在中国大陆30个省市区建立240余家专业眼科医院，覆盖全国医保人口超过70%，年门诊量超过650 万人。并且，在美国、欧洲和香港开设有80余家眼科医院。

　　爱尔眼科拥有专业的医疗团队与专业智能的技术设备。2013年，爱尔眼科医院集团与中南大学联合成立专业的眼科医学院——中南大学爱尔眼科学院，主要培养眼科硕、博士医疗人才;2014年，再度与湖北科技大学联合成立爱尔眼视光学院。2011年和2015年，爱尔眼科先后成立“爱尔眼视光研究所”和“爱尔眼科研究所”。至此，爱尔眼科打通了眼科的医、学、研三大领域，学院和研究所的成立将使爱尔眼科的科研及临床水平得到显著提升，并以此推动中国眼科医疗事业的发展和进步。