一、什么是小儿弱视

　　凡眼部无明显器质性病变，3岁以下儿童，单眼或双眼矫正视力低于0.5、4至5岁矫正视力低于0.6 、6至7岁矫正视力低于0.7，称为弱视。弱视是眼科临床常见的儿童眼病，是婴幼儿时期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。弱视多见于2-7岁的幼儿，如果不及时防治，视力便会永久低下，了解弱视早期临床症状，对早发现早治疗有重要意义。

　　二、小儿弱视形成原因

　　专家称，引起弱视的原因主要是斜视、屈光参差性、先天因素、屈光不正等。

　　三、小儿弱视早期症状

　　1、怕光：弱视孩子通常怕光，见光就烦躁;

　　2、眼球震颤：眼睛出现不正常的跳动，造成视力不良;

　　3、偏斜视：单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转，这是弱视前兆;

　　4、用眼姿势不对：每次需要用眼时，头会偏转、倾斜，或下巴压低、抬高。

　　5、眼手协调能力较差：且易碰撞或跌倒;

　　6、阅读障碍：阅读时用眼过近，常看错行，或看书写字时会有相反、倒置或重影现象;

　　7、眼外观异常：如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

　　四、小儿弱视临床诊断标准

　　矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行

　　五、小儿弱视防治原则及措施

　　定期进行眼部检查，多吃富含维生素C、维生素A、高蛋白的食物，忌辛辣食物

　　1、治疗原则

　　(1)恢复视功能：消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差;中心固视较佳，旁中心固视较差;

　　(2)治疗概要：弱视首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用620～700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上;

　　弱视治疗的较佳时机是2～6岁，一般12岁以上患儿治疗困难，视力很难提高，这是因为2～6岁是婴幼儿的视觉敏感期，所以治疗效果较好且容易巩固。

　　2、治疗措施

　　(1)矫治弱视病因：首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂;

　　(2)遮盖疗法：分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3～6日，遮盖弱视眼l日。3～6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高，改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视，改为遮盖对侧眼一定时间，密切随诊。若弱视眼经过治疗，视力提高到1.0后，也应将完全遮盖改为部分遮盖，每日打开健眼2小时，1个月后，如视力不下降，每日打开4小时，以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开;

　　(3)压抑疗法：用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿;

　　(4)视觉刺激疗法：

　　视刺激仪(CAM)— 也称光栅疗法，用于中心注视性，屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力，条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼，每次7分钟，每日1次，10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔，时间逐渐延长;

　　后像疗法—此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，此方法适用于注意力集中，能配合治疗的稍大儿童，而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视;

　　红色滤光片法—平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片(波长640nm)，使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时，去掉红色滤光片，继续行常规遮盖法;

　　(5)红胶片法：适于旁中心注视，用620～700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2～3h;

　　(6)感知觉训练：如基于神经科学与视觉科学开展的网络弱视训练。

　　六、常见问题

　　1、弱视会遗传吗?

　　弱视有一定的遗传倾向，父母一方或双方弱视，孩子患病的机率就大些。另外，父母如果患有高度近视、远视，孩子也可能先天遗传高度近视、远视，这些都容易导致小儿弱视。当然，先天发育不足或后天用眼不当，也会增加小儿弱视的风险。

　　2、弱视能治好吗?

　　年龄越小，治疗效果越好，孩子3至6岁是弱视治疗的黄金时期，9岁后恢复相对较差，12岁后很可能难以恢复。弱视的治疗不能光靠手术和吃药，关键是坚持配戴合适的眼镜，和坚持不懈的弱视综合治疗。

　　由于大部分斜视患者都同时患有弱视，针对既有斜视又有弱视治疗是比较复杂，需更据患者的具体情况来制定治疗斜弱视方案。如有疑问请咨询爱尔眼科热线。查看更多了解小儿斜视。

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　　关于爱尔

　　爱尔眼科医院集团是全球规模较大的眼科医疗连锁机构，IPO上市医疗机构(股票代码: 300015，2015年入选沪深300指数股)。截至2018年，已在中国大陆30个省市区建立240余家专业眼科医院，覆盖全国医保人口超过70%，年门诊量超过650 万人。并且，在美国、欧洲和香港开设有80余家眼科医院。

　　爱尔眼科拥有专业的医疗团队与专业智能的技术设备。2013年，爱尔眼科医院集团与中南大学联合成立专业的眼科医学院——中南大学爱尔眼科学院，主要培养眼科硕、博士医疗人才;2014年，再度与湖北科技大学联合成立爱尔眼视光学院。2011年和2015年，爱尔眼科先后成立“爱尔眼视光研究所”和“爱尔眼科研究所”。至此，爱尔眼科打通了眼科的医、学、研三大领域，学院和研究所的成立将使爱尔眼科的科研及临床水平得到显著提升，并以此推动中国眼科医疗事业的发展和进步。