眼底病是什么?顾名思义，眼底是指用肉眼无法窥见的眼球后段球内组织的统称，而眼底病不仅种类繁多，而且大多对视功能损害较大，终大部分可以使人完全失明。长期以来，由于对眼科知识缺乏了解，不少眼底病患者没有得到及时、专业的诊治，导致不可挽回的视力损失。

眼底病变包括了眼底视神经疾病、眼底血管性疾病、眼底黄斑部疾病、眼底变性性疾病以及眼底视网膜疾病的病变，外伤、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。

目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。

正常眼底图

眼底病的病因及种类：

1）视网膜，脉络膜，视神经的各种炎症。2）视网膜，脉络膜的各种血管病变。如视网膜动静脉阻塞，视网膜，脉络膜的3）高度近视，老年黄斑变性，视网膜脱离等变性改变。3）高血压，糖尿病引发的眼底出血。4）外伤引起玻璃体出血，视网膜脱离。5）眼底肿瘤如视网膜或脉络膜的血管瘤，黑色素瘤。

视网膜静脉阻塞

糖尿病眼底出血

视网膜血管炎

一、眼底病爱哪类人群？

对于高血压、糖尿病、高度近视，大家都不陌生，但是，却很少有人知道，这些人都是眼底疾病的“青睐”人群。

1、糖尿病患者

在眼科学上，由糖尿病导致的视网膜病变简称糖网病。据统计，患糖尿病10年的患者中，有50%左右伴有糖尿病视网膜病变，15年以上的糖尿病患者中，有80%左右伴有视网膜病变。视网膜病变发展到后，将出现视网膜脱离、新生血管性青光眼等问题，终导致失明。

2、高血压病人

高血压患者当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管，尤其是动脉血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血、渗出等，严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的发展程度，对于确定治疗方案和预后的判定是有意义的。

3、高度近视者

相比普通近视，高度近视者的眼轴更长，后巩膜更薄，主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩与变薄，并逐年加重。虽然高度近视本身不会直接导致失明，但是高度近视引发的眼底病变、黄斑病变、视网膜脱离等高度近视并发症，大部分可以致盲，是成年人视力损伤和失明的主要原因之一。

4、长期吸烟者

吸烟的人得眼部黄斑病变的可能性比不吸烟的人高出数倍。烟雾中所含的尼古丁、一氧化碳等有害成分会增加羧络血红蛋白的浓度，令血管顺应性下降、血小板聚集性增高，易于导致血栓形成和促使视网膜下新生血管增生，从而引起眼底微循环障碍和眼部血管病变等。

专家提醒：许多眼底疾病都是“悄悄”进展，早期并无明显症状，令人难以察觉。因此，以上人群一定要定期检查眼睛。

二、罹患眼底病如何治疗？

1、 药物治疗

对于各种病原微生物感染所致的眼内炎症，可采用相应的抗病原微生物的药物全身及局部使用，有时甚至可以眼内注射;对于免疫原性眼底疾病，多采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂等药物治疗;对于眼内肿瘤，可采用抗肿瘤药物配合手术或放射治疗;血管性眼底疾病，除针对病因进行治疗外，多采用眼底激光治疗，配合抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)或曲安钠德眼内注射。

B族维生素、神经营养类药物、扩血管药、一些有活血化瘀作用的中成药，在眼底的治疗中常作为辅助用药。眼底病的药物治疗，由于病因不同，所处的病程不同，个体对药物的反应不同，治疗效果差异较大，并不能指望同一种病用同一种药产生同样的效果。

皮质类固醇激素(如注射用甲基强的松龙、地塞米松，口服的强的松等)是治疗眼底病的常用药物，它有良好的抗炎与抗免疫作用，对眼底的一些炎症性疾病，如视神经炎、葡萄膜炎等有良好的疗效。

2、 玻切手术

早上上世纪70年代早期,美国的Machemer发明了玻璃体切除手术(简称：玻切手术)。2001年美国Fujii设计25G，2005年Eckardt创建23G. Dorc公司生产第一代，第二代为Alcon公司生产。

玻切手术主要有以下几个目的：

①　清除积血及分解产物

②　切断、清除机化膜，消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉

③　平覆、恢复正常视网膜解剖关系，以便PRP治疗。  

④　在适应症方面，主要适用于：

⑤　严重积血，以妨碍眼底检查，时间1月以上

⑥　增殖性玻璃体视网膜病变，牵拉视网膜导致反复出血,发生视网膜裂孔

⑦　已发生牵拉视网膜脱离，波及黄斑

⑧　纤维增殖膜侵犯，黄斑、黄斑前出血逾3月

⑨　前节新生血管合并后节屈光间质混浊

⑩　白内障合并严重PDR

3、眼底病激光疗法

在治疗方法上，局部光凝、格栅光凝、全视网膜光凝、补充光凝都是很有效的眼底病治疗措施。

4、雷珠单抗治疗眼底疾病

雷珠单抗(Lucentis)可以治疗以下眼底疾病：

①　各种疾病所致的眼部原发性或继发性脉络膜新生血管：老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视、脉络膜血管瘤、原发或继发视网膜色素变性、脉络膜骨瘤、各种葡萄膜炎等疾病所致的脉络膜新生血管。

②　息肉样脉络膜血管病变

③　视网膜血管瘤样增生

④　中心性浆液性脉络膜视网膜病变

⑤　糖尿病视网膜病变引起的眼底视网膜新生血管及出血

关于爱尔

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