通常来说，影像学的诊断分为：肯定性诊断、否定性诊断和可能性诊断。

 

　　胶质瘤，常见者包括星形细胞瘤、少校胶质细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。你说的分级可能是指星形细胞瘤的4级。

 

　　1级 毛细胞型星形细胞瘤 以囊结型多见，绝大多数位于小脑半球，平扫呈低密度、等密度或混杂密度．视囊内容物而定，如为单纯液体，则呈均匀低密度，如有较新鲜出血或蛋白含量高，则呈较高密度，边界清楚，一般无水肿。增强扫描，呈环状强化，有壁结节。实体型者多呈低密度，约10％有钙化。多为斑片或小点状钙化，增强扫描见不均匀强化。

 

　　2级 低度星形细胞瘤 平扫呈等或低密度，局灶性或弥漫涅润性生长，15％—20％可见钙化灶，出血、坏死少见，周围多无水肿。增强扫描，病灶多强化不明显或见轻发不均匀强化。

 

　　3级 间变性星形细胞瘤 平扫多呈以低密度为主的混杂密度，少数呈等或稍高密度，常有出血、坏死及囊变，钙化少。病灶边缘不清，可见不同程度水肿，有占位效应。增强扫描见肿瘤明显不均匀强化，也可呈环状强化，难与多形性胶质母细胞瘤区分。

 

　　4级 多形性胶质母细胞瘤 平扫呈混杂密度，95％以上病灶中央因坏死囊变而呈低密度。出血常见，钙化罕见。边缘不清，周围水肿明显，占位效应显著。肿瘤常跨越中线生长浸润对侧大脑半球，典型者呈蝴蝶状，一般为单发，少数也可为多发，增强扫描示肿瘤实质部分明显强化，可呈此环状，壁厚而不规则，可见壁结节。

 

　　需强调的是：典型病变可能有不典型的影像学表现，在我们追踪病例中很多I-II级影像学表现的病理微III-IV级，当然病理取材也很有关系，因此，我们既要做到在典型的影像学表现中分级，还要做到适可而止。